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       疼痛是腫瘤患者的常見癥狀，但不少患者對其存在認識誤區，不僅承受著不必要的痛苦，還影響了治療效果。如何正確認識和治療癌痛？

       誤區一：

      

       癌痛就是腫瘤疼痛，其他部位的疼痛不是腫瘤引起的

　　癌性疼痛（簡稱癌痛）是指與癌癥相關的疼痛，由腫瘤直接或間接引起，疼痛不限于腫瘤部位。

　　1.腫瘤部位疼痛  腫瘤直接壓迫或侵犯病變部位，導致組織毀損、潰爛，神經受壓、被侵犯，空腔臟器阻塞，臟器包膜張力過大，等等，都會引起疼痛。

　　2.其他部位疼痛  腫瘤侵犯周圍神經叢，沿神經傳導到其他部位引起疼痛，如胰腺癌侵犯腹腔神經叢，會通過神經傳導引起腰背、肩背疼痛；腫瘤細胞產生的某些化學因子，會引起全身酸痛。值得一提的是，內臟神經分布較稀疏，痛覺感受不靈敏，患者往往會疏忽，出現其他部位疼痛時才發覺，而誤以為是其他疾病引起的疼痛。

　　此外，廣義的癌痛還包括腫瘤治療相關的疼痛。腫瘤患者在放療、化療過程中可能出現放射性神經炎、皰疹等，會引起疼痛，屬于治療引起的并發癥。這也曾是患者懼怕或擔憂放化療的因素之一。隨著醫學進步，腫瘤治療越來越規范化、個性化、精準化，在提高患者生存率的基礎上，兼顧生活質量的改善，目前這類治療引起的疼痛已越來越少見。

       誤區二：出現癌痛，一定是到了晚期

　　癌痛可出現于腫瘤的任一時期，主要見于晚期。約80%的晚期患者會出現癌痛，早、中期患者中也有20%～30%會出現疼痛。

　　1.顱內腫瘤  顱內空間局限，只要有腫瘤占位，即便是早期，也可能壓迫周圍組織而引起頭痛。大部分患者早期出現頭痛時，會誤以為感冒、睡眠不足、偏頭痛等所致，沒有重視而延誤診治。如果無緣無故出現頭暈、頭痛，要提高警惕，及時就診，排查頭痛原因。

　　2.口腔癌  早期可表現為潰瘍，有輕微疼痛，常被認為是口腔潰瘍，很多患者不會因此就醫，直到出現劇烈疼痛、潰瘍長期不愈合、功能障礙（如舌運動不靈活，張口、閉口受限等）時才就醫，往往已經到口腔癌中、晚期了。如果“口腔潰瘍”持續2周沒有愈合，要及時到醫院排查其他疾病。

　　3.食管癌  部分早、中期患者在喝水、進食時，可能出現吞咽疼痛，尤其是吞咽溫度較高的食物時，疼痛更明顯。

　　4.乳腺癌  早、中期患者可能出現乳房脹痛，有些患者以為是乳腺小葉增生引起的，不當回事，延誤了早期診治。

　　5.胃癌  部分早、中期患者會出現腹痛癥狀，常誤以為由胃炎、消化不良等引起，沒有去及時檢查。尤其是老年患者，“忍一忍就過去了”的觀念根植于心，等到嘔血了再去醫院檢查，發現胃癌已經至晚期。

　　6.胰腺癌  部分早、中期胰腺癌會引起腰背部酸痛，常被誤以為腰椎病、腰肌勞損而耽誤診治。胰腺癌有“癌王”之稱，近年來發病率有上升趨勢，很多患者發現時都已經到了晚期，生存率很低。因胰腺位于腹膜后位，常規體檢時的B超檢查很難發現，早期篩查較難。如果反復出現腰背酸痛，要提高警惕，及時就醫，必要時做磁共振等檢查。

　　7.結直腸癌  結腸癌患者很少出現疼痛，多以出血為主。直腸癌可引起肛周墜脹酸痛，很多人以為是痔瘡所致而錯過早期診治。

　　總之，疼痛持續1周以上或反復發生者應警惕腫瘤，及時就醫檢查，以便早發現、早治療。

        誤區三：疼痛難忍時才能吃止痛藥，過早服用止痛藥會很快發生耐藥，以后“無藥可用”

　　癌痛尤其是晚期患者的疼痛，往往表現為劇烈疼痛、持續疼痛，嚴重折磨患者的身體和精神，且會影響睡眠，進而導致免疫力下降，不利于治療和康復。所以，患者出現疼痛時不應一味忍耐，而應及時治療。早期干預癌痛可大大提高患者生活質量，使其免受身心傷害，甚至可以延長生存期。

　　治療癌痛所用的止痛藥主要分為阿片類和非阿片類。以往止痛用藥須遵循“三階梯”（第一階梯為非阿片類藥物，第二階梯為弱阿片類藥物，第三階梯為強阿片類藥物）原則，隨著研究的深入及藥物研發的進展，現今多采用第一、第三階梯藥物止痛，或直接使用第三階梯藥物。早期患者疼痛不嚴重時，可服用非阿片類藥物，如非甾體抗炎藥布洛芬、吲哚美辛等；疼痛較重時可選用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，此類藥物無“天花板效應”（藥物達到一定劑量后，藥效不再隨劑量增加而提升），止痛效果不佳時可增加劑量，大部分癌痛都能得到控制。盡早控制疼痛，可減輕患者的身心壓力。



        誤區四：止痛藥會成癮，一旦疼痛緩解就立即停藥

　　人工合成的阿片類藥物哌替啶（商品名“杜冷丁”）屬于麻醉藥品，具有成癮性，現已不再用于癌痛。目前多使用改良后的嗎啡緩釋、控釋制劑，規范使用的情況下基本不會導致成癮。部分患者疼痛得到控制后，可在醫生指導下逐漸減量，仍能維持較好的療效，但不宜“見好就停”。晚期患者的癌痛是一種慢性疼痛，在腫瘤不能切除的情況下可持續發生，疼痛緩解是藥物作用的結果，一旦停藥又會出現疼痛。因此，患者應按時、規律用藥，不可自行盲目停藥。

　　長期使用嗎啡等止痛藥可能出現不良反應，如便秘等，部分患者能逐漸適應，或經對癥治療后緩解，患者不必過于擔心。



       誤區五：出現癌痛，除服用止痛藥外，沒有其他治療方法

　　癌痛治療分為對因治療和對癥治療。對因治療是指切除引起疼痛的腫瘤；對癥治療是指使用止痛藥等方式緩解疼痛，尤其是針對不能手術切除腫瘤的晚期患者。如果腫瘤晚期發生了轉移，即便切除原發灶，轉移灶仍可引起疼痛。

　　95%左右的癌痛患者可使用藥物止痛，包括口服藥、外用藥（如口腔癌患者不適合口服給藥時，可選用芬太尼貼劑）和鎮痛泵（靜脈輸注藥物）。藥物治療效果不佳者，可選擇神經阻滯等方法。比如，胰腺癌侵犯腹腔神經叢者使用藥物止痛效果不佳，可采用射頻消融等介入治療方式阻滯、毀損神經。

      癌痛中醫治療藥品-癌痛克治療方法

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    癌痛克埃康保磁藥貼對癌腫所引起的脹痛和劇痛具有強烈的鎮痛效果。輕者貼敷10——30分鐘，即有明顯的舒適感，重者連續使用10天就能減少打杜冷丁的次數和減少嗎啡用量，疼痛次數減少，連續使用一段時間可徹底消除癌痛，絕不成癮。